单/双侧选择性脑灌注在主动脉弓替换术中的脑保护效果观察

目的　比较单侧顺行选择性脑灌注(USCP)和双侧顺行选择性脑灌注(BSCP)在DeBakeyⅠ型主动脉夹层行主动脉弓替换术中的脑保护效果。方法　回顾性分析2013年12月—2014年12月在解放军总医院心血管外科行主动脉弓替换术的24例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的病例资料，根据脑灌注方式不同，分为USCP组(n=16)和BSCP组(n=8)，术中深低温停循环时分别采用单泵单管(USCP组)或单泵双管(BSCP组)灌注进行脑保护。两组均于术前和术后行头颅CT检查。术中常规连续监测脑氧饱和度，观察并记录两组患者术后发生短暂神经系统功能不全(TND)的情况。结果　两组均无术后早期死亡，患者均痊愈出院。术后USCP组有3例出现TND，BSCP组1例出现TND；术前及术后两组CT检查均无明显异常。体外循环中各阶段两组脑氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论　在DeBakeyⅠ型主动脉夹层全弓替换术中使用单泵单管行单侧选择性脑灌注操作简便、切实可行，能取得良好的脑保护效果，临床预后满意。