多普勒超声监测急性失血性休克肾血流动力学的实验研究

目的　探讨彩色多普勒(CDFI)及频谱多普勒(PW)技术监测急性失血性休克兔肾血流动力学改变的价值。方法　16只健康新西兰大耳白兔通过放血建立失血性休克模型，分为正常对照[100%MAP(平均动脉压)]、轻度休克(70%MAP)、中度休克(50%MAP)、重度休克(40%MAP)4个组(n=4)。采用灰阶超声(2DUS)、CDFI及PW检查动物模型右肾。采用2DUS观察右肾内结构并测量右肾的长径及宽径，采用CDFI观察兔右肾内血流分布情况，用PW分别测量右主肾动脉(MRA)、右肾段动脉(SRA)、右肾叶间动脉(IRA)血流参数，包括收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。结果　成功建立失血性休克动物模型，实验结束时14只兔存活，2只死于重度休克。从正常对照组到重度休克组，平均动脉压逐渐下降，呼吸、心率逐渐上升(P<0.05)。在休克前及休克后各阶段，2DUS观察肾脏大小、回声未见明显异常。从正常对照组到重度休克组，CDFI结果显示肾内血流分布逐渐减少；PW测得各级肾动脉Vmax及Vmin逐渐降低，RI逐渐升高，RI在各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　多普勒超声监测能准确反映兔不同程度失血性休克状态下的肾血流动力学改变，可作为无创性监测工具。