急性ST段抬高心肌梗死患者院内死亡发生率的相关因素分析：冠心病介入治疗数据库资料

目的　探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者发病到血管开通时间与院内死亡发生率的关系。方法　分析军队心血管疾病介入诊疗直报系统数据，其中包括冠心病介入治疗资料。研究终点为院内死亡发生率，通过患者年龄及心梗部位进行分层，探讨这两个因素对患者院内死亡发生率的影响。结果　全军92家医院行急诊介入治疗的8878例STEMI患者入选本研究。根据从发病到罪犯血管开通的时间将患者分为3组：开通时间≤3h(n=2999)、开通时间3~6h(n=2369)及开通时间>6h(n=3510)。3组患者的院内死亡发生率分别为2.5%、2.9%和3.0%(P=0.405)。其中非前壁心肌梗死且年龄<50岁的患者，若发病3h内接受介入治疗，院内死亡发生率为0.5%；若患者为前壁心肌梗死且年龄>70岁，超过6h才接受介入治疗，则院内死亡发生率可高达7.4%，两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论　STEMI患者院内死亡发生率与罪犯血管开通时间相关，老年及前壁心梗患者是院内死亡的高危人群。