瞬时弹性成像检测对肝硬化腹水的预测作用研究

目的？探讨瞬时弹性成像（FibroScan）检测对肝硬化腹水的预测作用。方法？？选择2009年12月-2010年6月于解放？军302医院行FibroScan检测的651例肝硬化患者，其中肝硬化合并腹水（均为初次发生腹水者）185例，无腹水466例。获取？？？？FibroScan值，分析其在乙肝肝硬化、丙肝肝硬化及其他肝硬化中的差别。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析ROC曲线下面积？（AUROC），确定FibroScan预测腹水的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果？？651例肝硬化患者中，丙肝肝硬化患？者FibroScan值［27.0（20.6～44.3）kPa］明显高于乙肝肝硬化患者［23.6（13.7～37.7）kPa，P<0.01］。其他肝硬化患者FibroScan值为？23.8（13.7～50.1）kPa，与丙肝肝硬化、乙肝肝硬化患者FibroScan值之间则无明显差异。合并腹水患者FibroScan中位值［45.0？（？？33.1～69.1）kPa］明显高于无腹水患者［19.1（12.1～26.3）kPa，P<0.01］。FibroScan用于预测腹水的AUROC值为0.895（95%CI:？？0.869～0.918），诊断界值为27.7kPa，敏感度为88.2%，特异度为81.5%，阳性预测率为66.5%，阴性预测率为94.3%。结论？？Fi-？broScan可以有效预测肝硬化患者发生腹水的可能性，具有一定的临床应用价值。