糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗复发性淋巴细胞性垂体炎后自然妊娠1例报告

［摘要］目的？观察糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗复发性淋巴细胞性垂体炎（LyH）的远期效果。方法？？回顾性分析1例被误？诊为垂体瘤并进行手术治疗的女性LyH患者的临床资料，并长期随访患者确诊后的治疗转归。结果？？本例患者因头痛、复视误诊为？“垂体瘤”行手术治疗，疗效显著。术后4个月后再次出现头痛、复视和左上睑下垂等症状，垂体MRI显示鞍内及鞍上池异常软组织？信号并侵犯双侧海绵窦，解放军总医院重新核实“垂体瘤组织切片”证实为LyH。给予患者大剂量甲泼尼龙冲击治疗（HDMPT）后1？周症状缓解，3周垂体MRI恢复正常，5个月时激素减量并停用;18个月时再次出现头痛、复视和右侧眼球活动受限，MRI显示垂体？形态正常、鞍背右侧和邻近小脑幕可见异常强化。重复HDMPT1周后症状明显改善，继而予硫唑嘌呤100mg/d×16周+泼尼松？30mg/d（每周减5mg直至停用）。停止治疗3年后首次妊娠并顺利分娩和正常哺乳，无疾病复发征象。结论？？糖皮质激素联合硫唑？嘌呤可有效治疗女性复发性LyH并能自然妊娠。