不同年龄组重症肌无力患者的临床特点及疗效分析

目的？分析儿童、中青年和老年重症肌无力（MG）患者的临床特点，评价胆碱酯酶抑制剂单用或胆碱酯酶抑制剂与激素？或胸腺切除术联用对不同年龄段MG患者的疗效。方法？？回顾性分析300例MG患者的临床资料，根据首次发病年龄分为三组:儿？童组（≤14岁，n=77），中青年组（15～59岁，n=183），老年组（≥60岁，n=40）。比较三组MG患者的发病情况、首发症状、临床分型、？新斯的明试验及重复电刺激阳性率、胸腺病理类型的差异。分析并比较三组患者接受胆碱酯酶抑制剂、胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除？术，以及胆碱酯酶抑制剂+激素三种方法治疗后的疗效。结果？？MG发病以中青年人群为主，且随年龄的增加，女性发病率逐渐减？少，而男性发病率逐渐增加。以眼外肌受累为首发症状者在儿童组和老年组较中青年组多，以四肢骨骼肌症状为首发者在青年组较？儿童组和老年组多。儿童组MG以Ⅰ型（单纯眼肌型）为主，占72.73%;而中青年组和老年组则以ⅡB型（中度全身型）所占比例多，分？别为55.74%和50.00%。三组患者新斯的明试验和重复电刺激阳性率无显著差异。儿童组和老年组的胸腺异常分别表现为胸腺增？生和胸腺瘤。胆碱酯酶抑制剂治疗在儿童组的有效率优于中青年组和老年组（P<0.01），胆碱酯酶抑制剂+激素对三组患者的有效？率无统计学差异（P>0.05），胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除术的有效率在儿童组最高，老年组次之，中青年组最低（P<0.01）。结论？？不？同年龄段MG患者具有不同的临床特点，对不同治疗方案的反应具有较大差异。