革兰阴性杆菌感染的现状及对策

随着社会老龄化进程的加速，以及机械通气和器官移植等技术的发展，？革兰阴性（G？？？-？？）杆菌引起的感染呈上升趋势，已成为院内（尤其是ICU）感染的常见病？原菌，占院内感染的65%以上。重症感染常由耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆？菌科细菌及嗜麦芽窄食单胞菌等引起，治疗十分困难。G？？？-？？杆菌的耐药率不断上升，并？出现多药耐药及泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。多种机制可导致G？？？-？？杆菌？耐药，包括细菌外膜通透性改变、青霉素结合蛋白改变、泵出机制增强、抗生素修饰酶？［如头孢菌素酶、新型β内酰胺酶特别是超广谱β内酰胺酶（ESBLs）、Ⅰ型β内酰胺酶？（AmpC）和肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）］的产生等。G？？？-？？杆菌耐药给临床治疗带来？了挑战，应加强细菌的培养分离、体外药物敏感性试验及细菌耐药的监测和耐药机制？研究，并选择合适的抗生素进行治疗。在对多药耐药和泛耐药的G？？？-？？杆菌感染进行治？疗时，必要时可选用多黏菌素等药物，但应注意监测药物的不良反应。