胸腺瘤相关重症肌无力发病的免疫学机制研究进展

重症肌无力(MG)是一种细胞免疫依赖、体液免疫介导、补体参与的获得性自身免疫疾病，但其引起免疫应答的始动环节仍不十分清楚。由于绝大多数MG患者伴随胸腺异常，故推测导致MG发生的免疫反应起始部位可能在胸腺。胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所，后者在此经历阳性选择和阴性选择，从而获得识别外来抗原的能力，但同时也去除了对自身抗原的反应性，因此胸腺的重要作用之一在于诱导自身免疫耐受，从而避免自身免疫性疾病的发生。在伴胸腺增生的MG患者中，胸腺肌样细胞表达的抗原表位与神经肌肉接头的乙酰胆碱受体(AchR)类似，是交叉免疫发生的基础。胸腺瘤来源于胸腺上皮细胞，是可诱导T细胞分化、发育的功能性肿瘤，约15%的MG患者伴有胸腺瘤。由于胸腺瘤相关MG与胸腺增生相关MG的病因并不相同，所以本文通过综述近年来针对胸腺、胸腺瘤与MG发病机制的相关研究，对胸腺瘤在MG发病中的免疫作用机制进行探讨和阐释。