三尖瓣下移畸形二次手术治疗（附17例报告）

【摘要】目的？总结三尖瓣下移畸形再次手术的治疗经验。方法？回顾性分析17例三尖瓣下移畸形二次手术患者的临床资料，其中男6例，女11例，年龄3～54岁，平均23岁，所有患者均有劳累后气促、心悸等症状，其中活动后口唇青紫2例。第一次手术行三尖瓣悬吊并房化心室横向折叠14例，三尖瓣环缩同时修补房间隔缺损2例，三尖瓣机械瓣置换1例。再次手术时间距第一次手术时间1～20年，平均8年，术前心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级11例。再次手术行解剖矫治8例，三尖瓣机械瓣替换7例，三尖瓣成形2例（其中交界环缩1例，人工腱索+三尖瓣环环缩1例），所有手术均在体外循环直视下进行，体外循环时间70～287（89.3±11.1）min，主动脉阻断时间24～111（64±8.6）min。术前及术后常规行食管超声检查。结果？无住院死亡病例。术后随访1～3年，在解剖矫治及三尖瓣环环缩成形的10例患者中，三尖瓣无反流9例，轻度反流1例。所有患者心功能I～Ⅱ级。结论？三尖瓣下移畸形需再次手术的患者，部分仍可施行三尖瓣成形术，如果三尖瓣病变严重，无法行解剖矫治，应选择三尖瓣替换手术。