蛛网膜下腔注药速度对剖宫产脊麻感觉阻滞平面的影响

目的通过比较脊麻剖宫产手术蛛网膜下腔不同注药速度的布比卡因半数有效剂量(medianeffectivedose,ED50)探讨注药速度对脊麻感觉阻滞平面的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的足月单胎妊娠产妇70例,电脑随机数字法分为快速注药组(F组,n=35)和慢速注药组(S组,n=35),F组与S组蛛网膜下腔分别以0.25和0.025mL/s的速度注射0.5％等比重布比卡因。采用序贯法进行试验,每组第一例产妇的布比卡因剂量均为6.5mg,剂量变化梯度为0.5mg,感觉阻滞有效定义为局麻药注射完毕后15min双侧无痛的阻滞平面达T6或以上。若上一例产妇有效,则下一例布比卡因的剂量降低0.5mg,若上一例产妇无效,则下一例产妇布比卡因的剂量增加0.5mg,采用DixonMood法计算两种注药速度时布比卡因ED50及其95％的可信区间(95％CI)。结果F组布比卡因的ED50及其95％CI为6.17(6.03～6.32)mg,S组布比卡因的ED50及其95％CI为7.23(7.00～7.46)mg,F组布比卡因的ED50低于S组(P＜0.001)。结论局麻药的推注速度是影响脊麻感觉阻滞平面的因素之一,在一定范围内,注药速度越快,剖宫产手术脊麻时达到相同阻滞平面所需的药物剂量越小。