甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症３５例

目的甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效与安全性等问题上存在争议，需要进一步探讨．方法继发性甲状旁腺功能亢进症患者３５名，均行甲状旁腺全切术，分别于术前、术中、术后１ｄ、１周和６个月检测患者的全段甲状旁腺激素（intactparathyroidhormone，ｉＰＴＨ）和血钙、血磷水平，比较患者手术前后瘙痒、骨痛等症状及生质量等方面改变，观察术后并发症，了解继发性甲旁亢的复发情况．结果３５例患者（１００%）甲状旁腺病理上均有结节性增生，部分合并弥漫性增生．在３５例患者中共发现１３８枚甲状旁腺，其中有２例（5.7%）仅有３枚甲状旁腺．术前ｉＰＴＨ（2152.59±937.88）ｐｇ／ｍＬ，术后７ｄｉＰＴＨ（14.11±14.42）ｐｇ／ｍＬ，ｉＰＴＨ显著性降低（Ｐ＜0.05）；术后７ｄ血钙水平为（1.61±0.32）ｍｍｏｌ／Ｌ，多数患者存在手足麻木症状，但经过静脉及口服补钙治疗，低血钙症状可以控制，患者能够良好耐受，均未发生严重低血钙事件．术后患者骨痛、皮肤瘙痒等症状得到显著改善．术后随访至少６个月，无１例复发．结论甲状旁腺全切术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症疗效满意且安全可靠的手术方式．