内镜下rAd-p53注射治疗中晚期胃癌和食管癌的临床效果研究

目的评价内镜下瘤体内注射重组人p53腺病毒治疗中晚期胃癌和食管癌的临床疗效及应用价值。方法对25例中晚期胃癌和食管癌患者行内镜下瘤体内注射重组人p53腺病毒(rAd-p53),剂量为1×1012VP/次或2×1012VP/次,每周1次,4次1个疗程,治疗后选择完成1个疗程及以上,并符合基因治疗入选标准者25例。通过临床观察、胃镜检查、病理对照及短期随访(6个月～1年)评估其疗效。结果治疗后2～3个月,复查胃镜提示9例患者肿块不同程度的缩小(36%),其中4例患者肿块缩小程度大于50%;无变化11例(44%),增大5例(20%)。25例患者均行组织病理学检查,16例可见肿瘤组织内大量的坏死物,炎性肉芽肿形成。20例病理标本进一步行免疫组化结果提示,15例标本中血管内皮生长因子(VEGF)的表达较治疗前下降。大部分患者病情稳定,症状好转,一般状况改善。除自限性发热外,未见出血等明显毒副反应。结论内镜下瘤体内注射rAd-p53治疗中晚期胃癌和食管癌不仅能控制基因治疗的靶向性,又能对基因药物疗效进行客观的评估,能较好地抑制局部肿瘤的发展,无明显毒副作用,是一种有前景的姑息性治疗手段。