儿童先天性马蹄内翻足外周神经电生理检测的临床应用

目的对先天性马蹄内翻足（congenitalclubfoot,CCF）运动神经、感觉神经进行神经电生理检测和腓肠神经分支的超微结构观察，并对各型患足临床疗效进行分析。方法采用丹麦维迪公司生产的KEYPOINT多功能神经肌电诱发电位仪，对248例（338足）确诊为CCF的患儿下肢进行运动神经和感觉神经传导速度检测，分析比较运动神经传导速度（MCV）、感觉波（SCV）、传导波幅的变化情况，并取36例患儿患肢踝部以下的腓肠神经分支进行超微结构观察，分析畸形程度、神经传导异常和治疗效果之间的关联性。结果216例291足（86.1%）运动神经及181例252足（74.6%）感觉神经均存在不同程度的传导异常，表现为潜伏期延长、波幅降低或缺失等改变。36例患足腓肠神经超微结构观察均见异常，表现为神经组织空泡化，髓鞘无序增生、增厚，节段性脱髓鞘病变，神经轴索变性等。经Mantel-Haenzsel统计法分析：①各分型CCF患足运动神经检查异常率比较差异有统计学意义（χ2=32.31，P<0.01）；各分型CCF患足感觉神经检查异常率比较差异有统计学意义（χ2=16.37，P<0.01）。②各分型CCF患足保守治疗效果的差异具有统计学意义（χ2=134.30，P<0.01？）。结论神经电生理检测直接、客观地提示CCF的周围神经异常情况、病变部位及病变程度，对临床CCF治疗方案的选择及中远期疗效评价有重要的指导意义。