减低剂量Bu+Cy预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗白血病的效果观察

目的观察采用减低剂量Bu+Cy预处理方案在白血病患者异基因造血干细胞移植中的应用价值。方法采用减低剂量Bu+Cy预处理方案：马利兰4mg/（kg？d），3d；环磷酰胺50mg/（kg？d），2d；兔抗胸腺细胞球蛋白（ATG)2.5mg/（kg？d），2/4d。行异基因造血干细胞移植治疗白血病共15例，其中急性淋巴细胞白血病2例，急性非淋巴细胞白血病3例，慢性粒细胞白血病9例，慢性粒细胞白血病急性粒细胞变1例。结果①造血重建：患者均顺利植入,中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间为12（10～17）d，血小板>20×109/L的中位时间为15（12～27）d。30d行短串联重复序列复合扩增(STR-PCR)检测均为完全嵌合型。②移植相关并发症：15例患者中6例（40.0%）发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度4例，无Ⅲ～Ⅳ度；8例（53.3%）发生慢性移植物抗宿主病（cGVHD)，其中广泛型2例，局限型6例；3例（20.0%）出血性膀胱炎；4例（26.7%）血巨细胞病毒感染。③复发及生存情况：随访中位时间？15.4（6～30）个月，1例（6.7%）移植相关死亡，2例（13.3%）血液学复发，余12例（80.0%）无病存活6～30个月。结论减低剂量Bu+Cy预处理方案行异基因造血干细胞移植，造血重建快，移植并发症少，术后复发率低，且预处理相关死亡率低，是治疗白血病安全有效的方法。