缺血性卒中出血性转化相关因素分析

目的探讨影响急性缺血性卒中出血性转化(hemorrhagictransformation,HT)的相关危险因素，为预防HT的发生，指导临床治疗，判断并改善预后提供依据。方法收集120例急性缺血性卒中患者，经头颅CT和/或MRI检查（常规MRI和SWI）证实HT者69例，余下51例非HT作对照病例，进行单因素和Logistic回归分析。结果单因素分析显示：大面积梗死、预防性抗血小板聚集及抗凝治疗、高血压、糖尿病史、冠心病史、蛋白尿、LDL-c水平、血小板计数、入院时NIHSS评分，在HT组与非HT组间有统计学差异（P<0.05，P<0.01）；Logistic回归分析结果显示，最终差异有显著意义的因素只有入院时NIHSS评分1项（OR值=1.702，95%CI：1.198~2.417，P=0.003），其余因素均无显著差异（P>0.05）。两组比较入院时NIHSS评分有统计学差异（HT组：35.06，非HT组：23.90，P<0.05），HT组神经功能缺损较非HT组严重。两组出院时NIHSS评分亦有统计学差异（HT组：32.52，非HT组：21.42，P<0.05），HT组神经功能缺损程度更严重。HT组入院时与出院时NIHSS评分比较无统计学差异（P>0.05）。而非HT组入院时与出院时NIHSS评分比较有统计学差异（P<0.05），出院时NIHSS评分下降，预后更佳。结论大面积脑梗死、未预防性抗血小板和/或抗凝治疗、高血压、糖尿病、冠心病、尿蛋白阳性、低LDL-c水平、低血小板计数、发病时高NIHSS评分是脑梗死出血性转化的危险因素。HT组临床转归差，预后欠佳。