慢性肝衰竭并发自发性细菌性腹膜炎诊断标准探讨

目的探讨慢性肝衰竭并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)的早期诊断标准。方法回顾性分析我科2008年1月至2011年5月住院的慢性肝衰竭患者1003例，从中选取并发SBP者385例，其中腹水多形核白细胞(polymorphonuclearleucocyte，PMN)计数≥250×106/L者126例(A组)，腹水白细胞(whitebloodcell，WBC)计数≥250×106/L但不足A组标准者105例(B组)，腹水WBC计数＜250×106/L但PMN比例≥50%者56例(C组)，腹水WBC计数<250×106/L且PMN比例<50%者98例(D组)。对各组患者抗生素治疗前后腹水WBC或PMN计数以及4组患者预后等进行分析。结果治疗7d后，A组71.4％(20/28)的患者腹水PMN计数低于250×106/L；B组患者腹水WBC计数较治疗前明显降低(P<0.05)；C组及D组患者腹水WBC计数与治疗前相比差异不显著(P>0.05)。结论腹水WBC计数≥250×106/L作为SBP的诊断标准更为合理。对慢性肝衰竭并发SBP者，建议抗感染疗程在7d以上。