不同术式下颌角缩小术的临床应用体会

目的探讨不同术式下颌角缩小术的临床适应证及操作要点。方法将95例患者根据临床表现分为3型：下颌角轻度肥厚型、下颌角肥大伴内翻型、下颌角肥大伴外翻型。对下颌角轻度肥厚型，行口内入路单纯下颌角磨削术，对下颌角肥大伴内翻型，在磨削的基础上，加下颌角的弧线截骨术，对下颌角肥大伴外翻型，在磨削的基础上，加下颌角的矢状截骨术。结果在95例手术患者中，术后12个月内得以随访者57例，大部分患者术后脸形变尖、变小，患者均自觉满意。其中4例因咬肌较肥厚，术后行肉毒素咬肌内注射后自觉效果满意；有3例患者因术中损伤面动脉出血，术后引流不畅，出现下颌角处积血、肿大，其中2例经穿刺抽出积血，1例经口外切开小口，清除积血引流后肿胀消除，3个月后自觉效果满意。结论根据患者下颌角肥大的不同临床表现，分别选择单纯下颌角磨削术、下颌角弧线截骨术或下颌角矢状截骨术，治疗效果好，值得临床推广。