甲型H1N1流感病毒性肺炎呼吸衰竭危险因素分析

目的分析我院收治的46例甲型H1N1流感病毒性肺炎（甲流肺炎）患者的临床特点，探讨其发展为呼吸衰竭的危险因素。方法收集我院2009年10月至2010年1月收治的46例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的一般情况、症状、体征、实验室结果，治疗方案等资料，并分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组。结果14例甲流肺炎患者发生呼吸衰竭，其中1例自动出院。所有非呼吸衰竭患者痊愈。呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组患者在呼吸困难（10例vs6例）、咯血（10例vs5例）、淋巴细胞减少（158±18）/μlvs(192±26)/μl、氧合指数（182±23）mmHgvs(426±45)mmHg、器官功能不全评分中位数（4vs1）、入院时胸片浸润影（2.3±1.3）vs(1.2±0.8）存在显著差异（P<0.01）。与非呼衰竭组相比，呼吸衰竭组患者住院中位时间长（26dvs5d,P=0.0001）。多因素Logistic回归分析显示甲流肺炎患者发生呼吸衰竭与发病至首剂奥司他韦超过48h，淋巴细胞计数≤600/μl，入院时SOFA评分≥4分，X线检查肺部浸润影≥75％相关。结论发病至首剂使用奥司他韦超过48h，淋巴细胞计数≤600/μl，入院时SOFA评分≥4分，X线检查肺部浸润影≥75％是甲流肺炎发生呼吸衰竭的危险因素。