晚期非小细胞肺癌患者血清细胞因子IL-1β、IL-2R、IL-6及TNF-α水平与厄洛替尼疗效的相关性研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）患者血清细胞因子水平与厄洛替尼疗效的相关性。方法收集2007年1月至2011年5月同济大学附属上海市肺科医院二线/三线接受厄洛替尼治疗的晚期NSCLC患者162例。收集厄洛替尼治疗前的血样，采用ELISA测定血清中IL-1β、IL-2R、IL-6及TNF-α的表达水平。以细胞因子的中位值为临界值，将细胞因子水平分为高水平组及低水平组。采用Kaplan-Meier生存分析法对入组病例进行生存时间分析，Cox回归多因素分析法对细胞因子水平、病例临床特征与疾病进展时间（timetoprogression,TTP）及总生存时间（overallsurvival,OS）进行相关性分析。结果入组病例中位年龄为58岁。其中男性109例，女性53例；吸烟者74例，不吸烟者88例；病理类型为腺癌122例，鳞癌27例，其他类型13例；ECOGPS评分0～1分的病例139例，2～3分23例。在多因素分析结果中，IL-1β、IL-2R和IL-6的表达水平与年龄、性别、ECOGPS评分、吸烟状态、病例类型及肿瘤分期无明显相关性，而TNF-α的表达水平与吸烟状态相关（P=0.045）。生存分析结果显示，IL-6低表达的患者比IL-6高表达的患者有更长的生存期（P<0.01），TNF-α低表达的患者较TNF-α高表达的患者有更长的生存期（P<0.05）。Cox回归多因素分析结果显示，IL-6与TNF-α均为独立的生存相关因子（P<0.01）。结论在二线/三线接受厄洛替尼治疗的晚期NSCLC患者中，IL-6、TNF-α低表达的患者生存期较高表达者长，提示IL-6和TNF-α可能成为厄洛替尼在治疗晚期NSCLC中疗效的预测因子。