导尿管引导双极消融钳技术在瓣膜置换同期房颤治疗中的应用

目的探讨心脏瓣膜置换术中应用双极射频消融治疗房颤更安全、简洁的操作技术。方法建立导尿管引导双极射频消融钳技术，观察在163例瓣膜置换同期消融治疗房颤患者中应用疗效，其中，男性55例，女性108例，年龄27~70岁，平均47.6岁，房颤病史均超过1年，最长15年，左心房最大内径45~80mm，左心室内径43~74mm，左心室射血分数40%~70%。本技术在常规体外循环下进行，体外循环转流后依次分离左、右肺静脉，先套过普通尿管，再以导尿管作为牵引，引导双极射频钳通过肺静脉后壁并完整包绕肺静脉，先进行左、右肺静脉消融隔离，再进行左侧上、下肺静脉，上、下肺静脉与左心耳之间的消融，缝闭左心耳，经左房或房间隔径路完成瓣膜置换手术，最后进行右心房消融。结果本技术在163例瓣膜置换术同期双极射频消融患者中应用，手术操作顺利，无组织撕裂，无术中意外出血，以及手术后再止血患者，死亡1例（0.6%），其余均顺利出院。结论该技术简化常规双极射频隔离肺静脉的手术操作技术，有效降低常规双极射频方法的手术风险，减少手术并发症，是一种有效的技术方法。