二甲双胍改善2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的研究二甲双胍对2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者心功能的影响。方法采用单中心前瞻、随机、双盲对照研究，按随机数字表法将170例2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者分为二甲双胍组和对照组。对照组采用常规治疗；二甲双胍组在对照组治疗的基础上给予二甲双胍1000mg/d联合治疗。两组患者均在治疗前、治疗后3、6、9、12个月检测6min步行距离（6MWT），超声心动图检测二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度（E/A）、舒张早期E峰的减速时间（DT）、左室质量指数（LVMI），酶联免疫吸附试验检测血清脑钠肽前体氨末端（NT-proBNP）、生长分化因子（GDF-15）浓度。结果随访12个月揭盲时，共失访12例，资料完整者158例，其中二甲双胍组80例，对照组78例。与治疗前相比，两组在治疗后3个月开始6-MWT增加而NT-proBNP明显下降（P<0.05)，对照组在治疗后9个月，二甲双胍组在治疗后6个月E/A、DT有明显下降（P<0.05)；与对照组相比，二甲双胍组在治疗后6个月开始6-MWT明显增加，治疗后9个月开始E/A、DT及NT-proBNP明显降低（P<0.05)。与治疗前相比，对照组在治疗后9个月开始LVMI、GDF-15明显降低（P<0.05)，而二甲双胍组LVMI在治疗后6个月，GDF-15在治疗后3个月开始明显降低（P<0.05)；与对照组比较，二甲双胍组在治疗后12个月开始LVMI明显降低（P<0.05)，GDF-15在治疗后6个月开始明显降低（P<0.05)。结论二甲双胍可以通过增加2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者的左心室舒张早期的充盈量和改善左室重构程度而改善这类患者的心功能。