LASIK矫治儿童重度远视屈光参差性弱视的远期疗效观察

目的通过远期临床观察评价准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK）矫治儿童高度远视性屈光参差的安全性、有效性、可预测性和稳定性，并探讨其对术后长期弱视治疗效果的影响。方法采用回顾性研究方法观察自2000年9月开始接受LASIK手术矫治的61例61眼高度远视屈光参差性弱视儿童病例，年龄6～14岁。使用SVSApexplus准分子激光系统及科医人公司鹰视世纪波及鹰视酷眼准分子激光系统，在局麻或基础麻醉下对患儿重度远视眼施行LASIK手术，矫治屈光度范围：(+3.00~+7.50)D。术后根据患儿年龄、弱视类型及弱视严重程度制定后期弱视治疗方案。22例随访时间60个月以上。结果术前患儿裸眼远视力为(0.12±0.07)，裸眼近视力为(0.25±0.14)，矫正远视力为(0.23±0.14)，矫正近视力为(0.35±0.23)。双眼扩瞳等值球镜屈光参差度为（+6.41±1.24）D，小瞳等值球镜屈光参差度为（+5.52±1.16）D。中心同时视47.5％，中心融合16.4％，立体视3.3％，≤3％不等像14.8％。术后60个月：裸眼远视力为(0.35±0.13)，裸眼近视力为(0.70±0.19)，矫正远视力为(0.48±0.18)，矫正近视力为(0.81±0.18)，与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。双眼扩瞳等值球镜屈光参差度为（+0.61±1.43）D，小瞳等值球镜屈光参差度为（+0.59±1.37）D，与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。中心同时视91.7％，中心融合75.0％，立体视33.3％，≤3％不等像66.7％，与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后60个月所随访的22眼均没有发现最佳矫正远、近视力丢失。结论LASIK手术可显著降低儿童高度远视性屈光参差，长期随访结果表明其具有较好的安全性、有效性、可预测性和稳定性，术后可显著提高弱视治愈率。