代谢手术改善糖尿病患者血管舒张功能及相关机制

目的　　　探讨代谢手术(metabolicsurgery)对肥胖合并2型糖尿病患者血管舒张功能（vasculardilation）的影响及发生机制。　　　方法　　　105例健康成人作为正常组,将31例肥胖合并2型糖尿病患者中11例未手术患者作为非手术组，20例代谢手术后患者作为代谢手术组。用高频超声检测所有观察对象安静状态下肱动脉内径（D1）、血流阻断后肱动脉内径(D2)及含服硝酸甘油后肱动脉内径(D3)，计算出血流介导的血管舒张反应(flow-mediateddilation，FMD)及硝酸甘油介导的血管舒张反应(nitroglycerin-mediateddilation，NMD)；测量20例代谢手术前后患者体质量、体质指数（BMI）、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胰高血糖素样肽-1（glucagon-likepeptide-1，GLP-1）及二肽基肽酶-4（dipeptidylpeptidase-4，DPP-4）。　　　结果　　　代谢手术组与非手术组相比，血管舒张功能（FMD、NMD）具有显著差异（P<0.01），与正常组血管舒张功能（FMD、NMD）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；而非手术组与正常组相比，血管舒张功能（FMD、NMD）具有显著差异（P<0.01）；与代谢手术组术前相比，术后GLP-1明显升高（P<0.05），DPP-4明显降低（P<0.05）。　　　结论　　　肥胖合并2型糖尿病患者血管舒张功能明显低于正常人，肥胖合并2型糖尿病患者通过代谢手术治疗，体质量、BMI、血脂、血压、GLP-1、DPP-4较术前明显改善，而使血管舒张功能得到改善。