慢性重型乙型肝炎患者人巨细胞病毒感染及特性分析

目的研究慢性重型乙型肝炎（chronicseverehepatitisB,CSH）患者人巨细胞病毒(humancytomegalovirus，HCMV)感染特征及基因型分布情况。方法对2011年4月至2012年12月西南医院感染科住院并诊断为慢性重型乙型肝炎患者132例进行血清HCMV抗体检测，巢式PCR法扩增外周血HCMVDNA（gB基因片段）。HCMVIgM或DNA任一阳性定义为HCMV活化，依据结果分为无HCMV活化组（122例）和HCMV活化组（10例），分析2组患者临床特征、gB基因型并构建序列进化树。结果①患者HCMVIgG及IgM阳性率分别为100%与3.78%。2组AFP中位值分别为101.75和27.19，差异有统计学意义(P=0.024)，其余实验室检查指标差异无统计学意义。无HCMV活化组，男女比例为7.7∶1，死亡2例，前者死于严重的并发症和多种病原体混合感染，后者死于多种并发症和心力衰竭；HCMV活化组（10例），男女比例为4∶1，无死亡病例，其自发性腹膜炎、腹水、肝性脑病、肝肾综合征比率均比无HCMV活化组高；②2组患者MELD评分无显著性差异（P=0.783），无HCMV活化组AFP水平显著高于HCMV活化组（P<0.05）；③HCMVDNA阳性率5.3%(7/132)，其中gB1型占85.71%（6/7），gB3型占14.29%（1/7），未检测到gB2型和gB4型。HCMVIgM和DNA均阳性2例。结论CSH患者HCMVDNA检出率高于血清IgM检出率，HCMV基因型以gB1型为主，存在较低比例的HCMV活化，CSH患者发生HCMV活化可能会影响疾病的转归。