风湿性心脏病继发三尖瓣关闭不全患者血清BNP、sST2蛋白水平的变化

目的观察风湿性心脏病继发不同程度三尖瓣关闭不全患者血清B型脑钠肽(B-typenatriureticpeptide)和可溶性ST2蛋白(sST2)水平，探讨血清BNP、sST2蛋白与继发性三尖瓣关闭不全程度的相关性及意义。方法选取2014年3-5月在我院心血管外科单纯行二尖瓣置换术，伴或不伴三尖瓣手术的患者80例，其中男性20例，女性60例，中位年龄50（18～73）岁，按超声心动图测定的三尖瓣返流面积分为四组：①返流面积＜2.0cm2为无或局限性返流组（A组），②2.0cm2≤返流面积＜5.0cm2为轻度返流组（B组），③5.0cm2≤返流面积＜10.0cm2为中度返流组(C组)，④返流面积≥10.0cm2为重度返流组(D组)。用酶联免疫吸附法检测四组患者血清BNP及sST2蛋白水平，比较不同程度三尖瓣返流患者之间血清BNP及sST2蛋白水平的差异。结果C组血清BNP水平为（422.52±376.62）pg/mL，D组为（436.90±290.40）pg/mL，较A组（142.71±83.71）pg/mL明显升高，差异具有统计学意义(P<0.01)，但C、D组间差异无统计学意义（P>0.05），B组为（210.62±181.83）pg/mL，与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组血清sST2蛋白水平为（74.90±57.51）ng/L，A、B、D组分别为（35.25±23.33）、（48.76±32.83）、（56.87±34.46）ng/L，C组较A、B、D组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，A、B、D三组组间差异无统计学意义(P>0.05)。血清BNP水平与三尖瓣返流面积（r=0.54，P<0.01）、左房径（r=0.28，P=0.01）、右房径（r=0.40，P<0.01）、右室径(r=0.32，P<0.01)呈正相关，血清sST2蛋白水平与三尖瓣返流面积（r=0.35，P<0.01）、右房径(r=0.32，P<0.01)呈正相关。结论继发性三尖瓣中重度返流患者血清BNP及sST2蛋白水平明显高于三尖瓣无或局限性返流患者，且二者水平三尖瓣返流面积、右房径、右室径具有显著相关性。