心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价

目的比较心脏死亡器官捐献（donoraftercardiacdeath,DCD）供肾移植和司法途径标准供者（standardcriteriadonors，SCD）肾移植的近期存活效果。方法回顾性分析2013年1-9月施行的尸体供肾移植89例，其中DCD供肾移植（DCD组）56例，SCD供肾移植（SCD组）33例。DCD组供肾采用低温机器灌注保存（HMP）25例，单纯低温保存31例；SCD组供肾全部采用单纯静态低温保存。DCD组采用抗体诱导+他克莫司(TAC)+麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)四联免疫抑制方案，SCD组采用TAC+MMF+Pred三联用药。随访评价2组移植肾6个月、1年存活率与受者6个月、1年存活率；移植肾功能延迟恢复（delayedgraftfunction,DGF）发生率以及肾功能状况。结果随访6～15个月。DCD组受者因肺部感染死亡1例，因假性肾动脉瘤和急性体液性排斥反应导致移植肾切除各1例，受者6个月存活率98.2%，1年存活率94.4%，移植肾6个月存活率94.6%，1年存活率83.3%；SCD组因肺部感染死亡1例，AMR导致移植肾切除1例，受者6个月存活率97.0%，1年存活率92.9%，移植肾6个月存活率93.9%,1年存活率85.7%。2组受者6个月与1年存活率及移植肾6个月与1年存活率差异均无统计学意义（P>0.05）。DGF发生率DCD组为21.4%，SCD组18.2%，差异无统计学意义（P=0.20）。术后1、3、6、12个月血肌酐值，DCD组均显著高于SCD组（P<0.05），但是2组间估算肾小球滤过率在各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。结论DCD供肾移植近期存活效果良好，术后肾功能恢复和维持情况与司法途径SCD供肾移植相当，DCD可以成为扩大尸体肾移植供者池的重要来源，其远期存活效果需要继续随访观察。