机械预防和药物预防创伤后深静脉血栓形成的临床观察

目的：探讨机械预防、药物预防和机械、药物联合预防钝性创伤后深静脉血栓（Deepvenousthrombosis，DVT）和肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)的有效性。方法：选择2008年4月至2010年3月收治的329例钝性骨与关节创伤患者，随机分为3组。第1组98例为低分子肝素（Low-molecular-weight-heparin，LMWH）组，在钝性创伤后24～48h内使用LMWH（40mg）皮下注射，每天1次。第2组107例为间歇充气加压装置（Intermittentpneumaticcompression，IPC）组，入院后即使用抗深静脉血栓的IPC，要求患者每天使用6h以上。第3组102例为药物联合机械性预防组，在入院后即使用IPC并延迟使用LMWH。进行DVT、PE的症状评估、下肢深静脉的彩超检查,并以逆行足背静脉造影确诊DVT,怀疑有PE时则在24h内完成螺旋CT肺动脉造影。结果：共307例患者完成研究。第1组，DVT11例（11.22%），PE3例（3.1%），发生双下肢大的或阻塞性凝块8例；第2组，DVT27例（25.2%），PE14例（13.1%），发生大的或阻塞性凝块11例；第3组，DVT8例（7.8%），PE2例（2.0%），发生大的或阻塞性凝块1例。在DVT及PE发生率上，第1、3组明显低于第2组（P<0.05）；在大的或阻塞性凝块发生率上，第3组少于第1、2组。结论：严重钝性骨与关节创伤后，早期使用IPC并在出血控制后延迟使用LMWH的方法对预防深静脉血栓有一定的临床疗效，且能比较明显的降低大的或阻塞性凝块的发生率。