高龄骨质疏松性转子间骨折和股骨颈骨折的半髋置换疗效比较

目的：比较半髋（双极股骨头）置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折（结合克氏针张力带固定）和股骨颈骨折的疗效是否相似。方法：2004年1月至2010年12月，应用双极股骨头置换结合克氏针张力带固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折132例（女91例，男41例，手术时年龄为75~99岁，平均年龄80.2岁，按TronzoEvans分型，Ⅳ型98例，Ⅲ型23型，Ⅱ型11例）和单纯半髋置换治疗股骨颈骨折135例（女87例，男48例，手术时年龄为74~95岁，平均年龄79.5岁，按Garden分型，Ⅳ型52例，Ⅲ型78型，Ⅱ型5例）。按世界卫生组织对于骨质疏松的诊断标准，所有患者均为严重骨质疏松。对手术时间、出血量、下地时间、住院时间、围手术期和术后长期随访并发症、Harris评分和SF-12量表评分结果进行了比较研究。结果：术后手术切口均一期愈合。转子间骨折组和股骨颈骨折组分别有112例和118例患者获得随访，时间2~5年，平均随访3.1年。转子间骨折组患者手术时间较股骨颈骨折组长（Z=13.003，P=0.000），余差异未见明显统计学意义（P>0.05）。转子间骨折组术后1月内死亡2例，股骨颈骨折组3例，但差异无统计学意义（P>0.05），其他并发症统计差异亦无意义（P>0.05），2组术后1.5月和术后2年髋关节功能Harris评分和SF-12评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用双极股骨头置换结合克氏针张力带固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折是有效的方法之一，可以收到和髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折相似的效果，值得临床推广。