Efectos de la ventilación en decúbito prono en pacientes con injuria pulmonar aguda Effects of ventilation in prone position in patients with acute pulmonary injure

Con el objetivo de evaluar los efectos de la ventilación prona en adultos con injuria pulmonar aguda y la hemodinámica durante la ventilación, se compararon los efectos sobre la mecánica ventilatoria y la oxigenación durante esta ventilación con los valores obtenidos en posición supina. Se estudiaron todos los pacientes que ingresaron en Cuidados Intensivos de Adultos del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" con el diagnóstico de injuria pulmonar aguda, colocados en decúbito prono durante 2 h al día, previa sedación y estabilización hemodinámica. Se realizó gasometría arterial antes del cambio de posición, a los 30 min y a las 2 h, con monitorización continua por oxímetro de pulso. Se evaluó y comparó la PaO2, la saturación arterial de oxígeno, la diferencia alveolo-arterial de oxígeno (DAaO2) y la compliance dinámica en una y otra posición. Al concluir este estudio se evidenció un aumento de la tensión arterial sistólica durante la posición en decúbito prono. No aparecieron complicaciones hemodinámicas atribuibles al proceder, mejoró la mecánica ventilatoria en la posición prona a la hora y a las 2 h. Al comparar los valores obtenidos en decúbito supino, se detectó un aumento de la PaO2 durante la ventilación prona con respecto a la posición supina, al igual que la relación PaO2/FiO2 y la saturación de oxígeno. Disminuyeron los valores de la PaCO2 y la DAaO2. With the objective of evaluating the effects of ventilation in prono position in adults with acute pulmonary injure and of hemodynamics during ventilation, the effects achieved on ventilatory mechanism and oxygenation were compared with the values obtained in supine position. A study was made on all patients who were admitted to the Intensive Care Unit for Adults at "Dr Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine, diagnosed with acute pulmonary injure and placed in prone position for 2 hours a day after sedation and hemodynamic stabilization. Arterial blood gas was determined before changing position at 30 min and at 2h, with continuous monitoring by pulse oximetry. PaO2, arterial blood oxygen saturation, alveolar-arterial oxygen difference (DAaO2) and dynamic compliance in one position or the other were evaluated and compared. When concluding this study, there was a rise of systolic blood pressure in ventilation in prone position. No hemodynamic complications attributable to this procedure occurred, and the ventilatory mechanism improved in prone position at one hour and at 2h. When comparing the values obtained in the supine position, an increase of PaO2, PaO2/Fi