Resultados de la cirugía pulmonar en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba (2006-2007) Results from pulmonary surgery performed in Cuban National Institute of Oncology and Radiobiology (2006-2007)

INTRODUCCIóN. Reducir la estadía en cuidados intensivos y la estadía hospitalaria posoperatoria en cirugía pulmonar, con una morbilidad y mortalidad mínimas, se ha convertido en una verdadera tendencia investigativa para la mayoría de los servicios de cirugía torácica en el mundo. Evaluar los resultados de calidad y eficacia en un servicio de cirugía torácica fue nuestro objetivo. MéTODOS. En un período de 2 a os se realizaron resecciones pulmonares consecutivas a través de una toracotomía y los pacientes fueron extubados en el salón de operaciones y enviados las primeras 24 h a una sala de cuidados progresivos. Los tubos torácicos fueron colocados con sello de agua y retirados al tercer día posoperatorio si no había fuga aérea y el drenaje era menor de 150 mL/día. Se utilizó un catéter peridural, que se retiró al segundo día posoperatorio. Se dio el alta al paciente el día que se retiró del tórax el último tubo. RESULTADOS. Se incluyeron 156 pacientes (hombres), con edad media de 58 a os (rango, 21-87 a os). Se realizó neumonectomía en 9 (6 %) y se empleó lobectomía y bilobectomía en 110 pacientes (71 %). Las resecciones extraanatómicas se emplearon para metastasectomías. Fueron extubados en el salón de operaciones 149 pacientes (96 %) y 112 (72 %) fueron enviados las primeras 24 h a una unidad de cuidados progresivos. Ocurrieron complicaciones en 28 pacientes (18 %) y la mortalidad operatoria fue del 5 % (8 pacientes). El promedio de estadía posoperatoria fue de 4 días (rango, 2-25 días). Noventa y nueve pacientes (64 %) abandonaron el hospital el cuarto día posoperatorio o antes. El 97 % se aló un grado de satisfacción excelente o bueno. CONCLUSIONES. La mayoría de los pacientes pudieron ser extubados inmediatamente en el salón de operaciones, fueron directamente a sala o necesitaron cuidados progresivos mínimos y se les dio el alta al tercer o cuarto día posoperatorio. La morbilidad y mortalidad fueron aceptables y la satisfacción al egreso y al seguimiento en consulta externa 2 semanas después fue alta. La técnica que permitió alcanzar estos resultados incluyó el uso sistemático del sello de agua, la retirada del catéter peridural el día 2 del posoperatorio y el manejo precoz de los tubos torácicos. INTRODUCTION: To reduce intensive care stay and that of postoperative hospital stay in pulmonary surgery service with a minimal morbidity and mortality becomes in a real research trend for most of thoracic surgery service at world scale. Aim of this paper was to assess results of quality and effectiveness in a thoracic surgery service. METHODS: During a