Ocena "brukowania" b ony luzowej o dka jako objawu zaka enia Helicobacter pylori u dzieci

Wprowadzenie: Grudkowanie b ony luzowej, g ównie cz ci przedod wiernikowej o dka, jest najcz stszym endoskopowym objawem zapalenia wywo anego zaka eniem Helicobacter pylon (H. pylori) u dzieci. Z w asnych obserwacji wynika, e grudkowanie to, wygl dem przypominaj ce "brukowanie", ma ró ne nasilenie, pocz wszy od nieznacznego/dyskretnego do intensywnego/masywnego i ró na jest szybko pojawiania si dodatniego testu ureazowego. Cel pracy: Ocena korelacji mi dzy stopniem nasilenia "brukowania" b ony luzowej cz ci przedod wiernikowej o dka a zaka eniem H. pylori, szybko ci pojawiania si dodatniego testu ureazowego oraz stopniem zapalenia b ony luzowej. Materia i metodyka: Badaniem obj to 120 dzieci w wieku od 6 do 18 lat hospitalizowanych z powodu wyst powania dolegliwo ci bólowych ze strony przewodu pokarmowego, zakwalifikowanych do badania endoskopowego, u których w trakcie badania endoskopowego stwierdzono tzw. "brukowanie" b ony luzowej cz ci przedod wiernikowej o dka. Analizowanych pacjentów podzielono na trzy grupy w zale no ci od intensywno ci "brukowania": grupa I - dyskretne, grupa II - widoczne, grupa III - masywne. Zaka enie H. pylori rozpoznawano wst pnie na podstawie dwóch jednocze nie stosowanych metod: makroskopowej oceny wygl du b ony luzowej cz ci przedod wiernikowej o dka (obecno grudkowania) oraz dodatniego testu ureazowego. Ostatecznym potwierdzeniem zaka enia by wynik badania histopatologicznego i/lub mocznikowego testu oddechowego. Wyniki: U 98% dzieci z masywnym "brukowaniem" antrum potwierdzono zaka enie H. pylori przynajmniej dwoma z trzech stosowanych metod diagnostycznych i wykazano doskona korelacj mi dzy testem ureazowym a testem oddechowym z mocznikiem. Szybk dodatni reakcj w te cie ureazowym (do 10 min), potwierdzaj c zaka enie H. pylori, uzyskano u 59% dzieci z "brukowaniem" masywnym i tylko u 31 % z dyskretnym. U wszystkich dzieci z zaka eniem H. pylori wyst powa o aktywne zapalenie b ony luzowej o dka o ró nym nasileniu. Wykazano dobr korelacj mi dzy makroskopow a histopatologiczn ocen stanu zapalnego b ony luzowej u chorych nie zaka onych H. pylori. Wnioski: 1. Stopień nasilenia "brukowania" b ony luzowej koreluje z szybko ci reakcji w te cie ureazowym (zmiana zabarwienia bibu y), potwierdzaj cym zaka enie H. pylori. 2. Masywne i wyra ne "brukowanie" b ony luzowej antrum jest wa nym i charakterystycznym objawem dla zaka enia H. pylori u dzieci. 3. Nasilenie i aktywno procesu zapalnego nie wykazuj wyra nej zale no ci od intensywno ci "brukowania" b ony luzowej cz ci przedod wi