%0 Journal Article %T 胃远端大部切除术后 Billroth-Ⅰ与 Roux-en-Y吻合消化道重建的围手术期安全性及中远期并发症的 meta 分析 %A 宋茂民 %A 李小波 %A 白日星 %A 闫文貌 %J - %D 2017 %R doi:10.7507/1007-9424.201606008 %X 目的 采用 meta 分析的方法,评价胃远端大部切除术后消化道重建中 Billroth-Ⅰ吻合及 Roux-en-Y吻合方式的围手术期安全性及中远期并发症。 方法 通过 Embase、PubMed、MedLine 及 The Cochrane Library 数据库检索关于胃远端大部切除术后消化道重建中采用 Billroth-Ⅰ吻合及 Roux-en-Y 吻合方式的随机对照试验(RCT)文献。检索开始于 2015 年 12 月 1 日,截止至 2016 年 3 月 1 日。根据制定的纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,采用改良 Jadad 量表对纳入研究的文献进行质量评价,采用 Review Manager Version 5.1 软件对数据进行 meta 分析。 结果 共纳入 5 篇 RCT 文献共 600 例患者,其中采用 Roux-en-Y 吻合的患者 302 例,采用 Billroth-Ⅰ吻合的患者 298 例。meta 分析结果提示:Billroth-Ⅰ吻合在手术时间〔WMD:38.95;95%CI:(19.86,58.04);P<0.000 1〕和术中出血量〔WMD:34.85;95%CI:(2.13,67.56);P=0.04〕方面较 Roux-en-Y 吻合有一定的优势,但是行 Roux-en-Y 吻合的患者在预防胆汁返流〔OR:0.03;95%CI:(0.01,0.11);P<0.000 01〕和残胃炎〔OR:0.37;95%CI:(0.25,0.54);P<0.000 01〕方面效果更好。在住院时间〔WMD:2.96;95%CI:(–0.00,5.93);P=0.05〕、吻合口漏〔OR:0.43;95%CI:(0.11,1.68);P=0.23〕、吻合口狭窄〔OR:1.84;95%CI:(0.61,5.53);P=0.27〕、返流性食管炎〔OR:0.63;95%CI:(0.28,1.44);P=0.27)及胃排空障碍〔OR:1.24;95%CI:(0.46,3.30);P=0.67〕方面 Billroth-Ⅰ吻合及 Roux-en-Y 吻合比较差异均无统计学意义。 结论 Billroth-Ⅰ吻合及 Roux-en-Y 吻合术式各有优缺点,Billroth- Ⅰ吻合在安全性方面更优,而 Roux-en-Y 吻合对于提高患者生活质量方面更优,但仍需要更多高质量的、设计精良、数据充足的 RCT 文献进行进一步验证 %K 胃远端大部切除 %K 消化道重建 %K meta分析 %K Billroth-Ⅰ吻合 %K Roux-en-Y吻合 %U http://www.gensurg.cn:80/article/10.7507/1007-9424.201606008