%0 Journal Article
%T 异位与原位甲状旁腺病变的临床特点和手术效果比较
%A 宋磊
%A 崔爱民
%A 张强
%A 张自琴
%A 柏楠
%A 王彦彬
%J -
%D 2017
%R doi:10.7507/1007-9424.201707022
%X 目的 比较异位和原位甲状旁腺病变的临床特点和治疗效果。 方法 回顾性分析北京积水潭医院于 2010 年 5 月至 2017 年 5 月期间收治的 136 例行手术治疗的甲状旁腺病变患者的临床资料。 结果 136 例患者中，有 20 例异位甲状旁腺病变病例，异位甲状旁腺病变发生率为 14.7%（20/136），其中上纵隔异位率为 30.0%（6/20），甲状腺胸腺韧带异位率为 20.0%（4/20），胸腺异位率为 15.0%（3/20），气管食管沟异位率为 25.0%（5/20），下颌下和颈动脉鞘异位率均为 5.0%（1/20）。异位甲状旁腺病变患者术前的甲状旁腺激素（PTH）和碱性磷酸酶（AKP）水平较原位患者高（P≤0.05），且合并纤维囊性骨炎的比例也较原位患者高（P=0.04）。B 超定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为 50.0%（10/20），定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为 90.1%（100/111）；99锝m-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为 100%（19/19），定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为 95.3%（101/106）；颈部 CT 检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为 81.3%（13/14），定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为 93.6%（102/109）。联合检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为 100%（20/20），定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为 99.1%（108/109）。20 例异位甲状旁腺病变患者中，17 例（85.0%）行 1 次手术，2 例（10.0%）行2 次手术，1 例（5.0%）行 3 次手术，术后 13 例（65.0%）出现低钙血症；116 例原位甲状旁腺病变患者中，1 例行2 次手术，其余均行 1 次手术，术后 74 例（63.8%）出现低钙血症。异位组的再手术率高于原位组（P=0.01），但 2 组术后低钙血症的发生率比较差异无统计学意义（P=0.92）。136 例患者中有 111 例患者获访，其中异位甲状旁腺病变患者获访 17 例，原位甲状旁腺病变患者获访 94 例，获访患者随访期间均无甲状旁腺功能亢进复发。 结论 异位甲状旁腺病变患者术前的血 PTH 和 AKP 水平，以及合并纤维囊性骨炎的比例较原位甲状旁腺病变患者高，且再手术率也较高。对甲状旁腺病变（包括原位和异位），联合检查的效果较好；手术方式以甲状旁腺病变切除术为主，术后患者容易出现低钙血症
%K 甲状旁腺病变
%K 异位
%K 原位
%K 甲状旁腺激素
%K 术前定位
%K 甲状旁腺切除术
%U http://www.gensurg.cn:80/article/10.7507/1007-9424.201707022