%0 Journal Article
%T 强直性脊柱炎髋关节影像学特征的初步研究
%A 孙凤龙
%A 宋兴贵
%A 张庆猛
%A 徐驰
%A 李恒 △
%A 李想
%A 陈继营
%J -
%D 2017
%R doi:10.7507/1002-1892.201610088
%X 目的 通过测量初次行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者手术前后骨盆、髋臼及股骨相关影像学参数，初步分析其影像学特征，以期为此类患者 THA 手术方法及假体选择提供参考。 方法 以 2015 年 1 月—7 月初次行 THA 且符合选择标准的 AS 患者 38 例（56 髋）作为研究对象（AS 组），并以同期接受 THA 的股骨头缺血性坏死患者 36 例（45 髋）作为对照（对照组）。两组患者病变侧别比较，差异无统计学意义（χ2=1.14，P=0.95）。所有患者术前均行髋关节 CT 扫描及三维重建，测量髋臼外展角、前倾角、中心颈干角（center collum diaphyseal，CCD）、偏心距、旋转中心至小粗隆高度以及大、小粗隆间距；术前摄 X 线片测量两组股骨髓腔开大指数（canal flare index，CFI）、皮质指数（cortical thickness index，CTI），以及 AS 组骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）；术后摄 X 线片测量股骨假体髓腔填充率，并测量髋臼外展角、前倾角。 结果 两组术前髋臼前倾角以及手术前后髋臼外展角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后髋臼前倾角比较，差异有统计学意义（t=6.71，P=0.00）。AS 组患者 PI 为 41～58°，平均 48.37°；SS 为 2～11°，平均 5.64°；PT 为 5～26°，平均 12.85°。AS 组患者 CCD、CFI、CTI 与对照组比较，差异均有统计学意义（t=3.63，P=0.04；t=5.12，P=0.02；t=3.91，P=0.04）；而偏心距、旋转中心至小粗隆高度以及大、小粗隆间距比较，差异无统计学意义（t=0.41，P=0.36；t=0.33，P=0.56；t=0.59，P=0.12）。根据 Noble 等提出的分型标准，AS 组中股骨髓腔为烟囱型 32 髋、正常型 18 髋、倒立香槟型 6 髋，对照组分别为 4、28、13 髋。AS 组假体柄远端髓腔填充率显著低于对照组（t=5.64，P=0.02）；两组近端及中段髓腔填充率比较，差异无统计学意义（t=0.29，P=0.61；t=0.55，P=0.13）。 结论 AS 患者术前髋臼外展角、前倾角与股骨头缺血性坏死患者相比无明显差异，但术后髋臼假体前倾角明显偏大。AS 患者股骨髓腔多为烟囱型，采用锥形柄假体置换后中、远端髓腔填充率偏小，解剖型假体填充率更高
%K 强直性脊柱炎
%K CT 三维重建
%K 影像学特征
%K 人工全髋关节置换术
%U http://www.rrsurg.com:80/article/10.7507/1002-1892.201610088