%0 Journal Article
%T 肝门胆管癌与肝门部良性疾病的临床资料比较和鉴别诊断
%A 孔静
%A 王鑫
%J -
%D 2017
%R doi:10.7507/1007-9424.201606084
%X 目的 比较肝门胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCCA）与肝门部良性疾病的临床病理学特征，并探索 CA19-9 和癌胚抗原（CEA）对 HCCA 与肝门部良性疾病的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析笔者所在医院胆道外科 2011 年 1 月至 2015 年 10 月期间收治的术前诊断为 HCCA 并行手术治疗的 65 例患者的临床资料，术后经病例证实 54 例为 HCCA，11 例为肝门部良性疾病。比较 HCCA 患者和肝门部良性疾病患者的年龄、性别、病程、临床表现、实验室检查、影像学检查等临床资料，并采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析 CA19-9 和 CEA 对 HCCA 与肝门部良性疾病的鉴别诊断价值。 结果 HCCA 组患者的年龄，以及血清 CA19-9、CEA、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（BILT）和直接胆红素（BILD）水平均高于良性组（P<0.05）；但 2 组患者的性别构成、病程、临床表现（包括黄疸、腹部不适、发热及体质量下降）、血清谷草转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALKP）水平，以及各影像学表现（包括肝门肿物、肝内胆管扩张、胆管壁增厚、淋巴结肿大、血管侵犯及胆囊侵犯）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。CA19-9 和 CEA 的 ROC 曲线结果表明，CA19-9 为 233.15 U/mL 时，灵敏度为 56%，特异度为 91%；CEA 为 2.98 ng/mL 时，灵敏度为 61%，特异度为 90%。 结论 对于 HCCA 与肝门部良性疾病的鉴别诊断，高龄且血清转氨酶、胆红素明显升高者恶性可能性大，如果同时伴有 CA19-9>233.15 U/mL、CEA>2.98 ng/mL 更应警惕 HCCA
%K 肝门胆管癌
%K 肝门部良性疾病
%K 鉴别诊断
%K CA19-9
%K 癌胚抗原
%U http://www.gensurg.cn:80/article/10.7507/1007-9424.201606084