%0 Journal Article
%T 连续解剖缝合和银离子泡沫敷料对结直肠 外科造口旁 SSI 的影响及其影响因素分析
%A 丛进春
%A 徐琨
%A 陈春生
%J -
%D 2017
%R doi:10.7507/1007-9424.201610082
%X 目的 比较连续解剖缝合和传统间断逐层缝合、银离子泡沫敷料和传统敷料对肠造口术后造口旁表浅手术部位感染（surgical site infection，SSI）的预防效果，并探索择期开腹肠造口手术患者术后发生造口旁表浅 SSI 的影响因素。 方法 ① 前瞻性纳入 2015 年 3 月至 2016 年 1 月期间于中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科和结直肠疝微创外科行首次择期开腹肠造口手术患者 60 例作为研究对象，随机分为连续解剖缝合组 30 例和间断逐层缝合组 30 例。② 前瞻性纳入 2009 年 1 月至 2015 年 6 月期间于中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科和结直肠疝微创外科行急诊手术的开腹肠造口手术患者 27 例，以及 2015 年 7 月至 2016 年 5 月期间于上述科室行择期开腹肠造口手术患者 33 例作为研究对象，分为银离子敷料组 30 例和常规敷料组 30 例。③ 收集 2009 年 1 月至 2016 年 5 月期间在中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科和结直肠疝微创外科行择期开腹肠造口手术的 184 例患者，采用 logistic 回归分析方法探索 SSI 发生的影响因素。 结果 ① 术后发生 SSI 连续解剖缝合组 1 例（3.3%），间断逐层缝合组 5 例（16.7%），2 组患者的 SSI 发生率比较差异无统计学意义（P=0.085）。② 术后发生 SSI 银离子敷料组 2 例（6.7%），常规敷料组 9 例（30.0%），银离子敷料组的 SSI 发生率较常规敷料组低（P=0.020）。③ 184 例择期手术患者中有 28 例（15.2%）发生 SSI，27 例急诊手术患者中有 11 例（40.7%）发生 SSI，急诊手术患者的 SSI 发生率高于择期手术患者（P=0.001）。④ 多因素 logistic 回归分析结果表明，体质量指数（BMI）<25 kg/m2 者的 SSI 发生风险低于≥25 kg/m2 者（OR=0.383，P=0.023），永久性结肠造口者的 SSI 发生风险高于保护性回肠造口者（OR=4.370，P=0.004），行腹会阴联合手术者的 SSI 发生风险高于远端吻合者（OR=4.406，P=0.005）。 结论 肠造口手术对于切口而言是 SSI 的高风险因素，尤其是对肥胖和行永久性结肠造口的病例；术后采用银离子泡沫敷料对于预防这种 SSI 有显著的效果
%K 手术部位感染
%K 连续解剖缝合
%K 银离子泡沫敷料
%K 结直肠手术
%K 造口
%K 影响因素
%U http://www.gensurg.cn:80/article/10.7507/1007-9424.201610082