%0 Journal Article
%T 联合肝叶及入肝血管切除和重建治疗肝门部胆管癌的临床研究
%A 吴建强
%A 吴际生
%A 吴骥
%A 张旭旭
%A 袁牧
%A 郑向欣
%A 陈焰
%A 顾书成
%J -
%D 2015
%R doi:10.7507/1007-9424.20150016
%X 目的探讨侵犯血管的肝门部胆管癌（HCCA）根治术同时联合肝叶及入肝血管切除和重建的临床意义。 方法选取徐州医学院附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科2006年1月至2014年1月期间收治的62例同时侵犯肝门部肝动脉和门静脉的HCCA患者，根据对患者手术创伤耐受程度的评估、营养状况及家属的意愿，其中33例行HCCA根治术+肝叶切除+肝动脉和门静脉联合切除重建术即R0切除（简称联合切除组），29例仅行姑息性胆管肿瘤切除和（或）内引流减黄手术即R1～2切除（简称姑息手术组）。 结果联合切除组和姑息手术组患者的中位生存期分别为26.3个月和9.6个月，1、2、3年生存率分别为84.85%比26.32%、66.67%比15.79%和42.42%比0，联合切除组患者的中位生存时间和1、2、3年生存率长于或高于姑息手术组（t=4.470、P=0.000。χ2值分别为28.338、20.348和15.891，均P=0.000）。联合切除组33例患者中，术后出现并发症9例（27.27%），姑息手术组术后出现并发症5例（17.24%），2组间的差异无统计学意义（χ2=0.888，P=0.346）。联合切除组术后第12天有1例死于肝功能衰竭，围手术期死亡率为3.03%，姑息手术组围手术期无死亡者，围手术期死亡率为0，2组间的差异无统计学意义（χ2=0.893，P=0.345）。 结论联合肝叶切除及血管切除重建可明显提高HCCA根治性（R0）切除率，并能提高HCCA患者的1、2、3年生存率。联合血管切除重建和联合肝叶切除的并发症是可控的，不增加围手术期死亡率
%K 肝门部胆管癌
%K 肝叶切除
%K 血管切除
%K 血管重建
%K 根治术
%U http://www.gensurg.cn:80/article/10.7507/1007-9424.20150016