%0 Journal Article
%T 快速序贯器官衰竭评分对脓毒症休克早期预测能力评价
%A 夏义琴
%A 曹钰
%J -
%D 2017
%R doi:10.7507/1002-0179.201705085
%X 目的 评估快速序贯器官衰竭评分（quick Sequential Organ Failure Assessment，qSOFA）用于成人脓毒症休克早期预测的可行性，探讨进一步提高其预测效力的可能途径。 方法 纳入 2015 年 7 月—2016 年 6 月于急诊科就诊的成人脓毒症患者。根据患者 72 h 内是否发生休克分为休克组和非休克组。采用多因素 logistic 回归分析筛选脓毒症休克发生的独立危险因素，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析分别对独立危险因素、qSOFA 以及其他常用评分系统 [改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）、急诊科脓毒症相关病死率评分（Mortality in Emergency Department Sepsis Score，MEDS）、序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment，SOFA）、急性生理与慢性健康（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE）Ⅱ 评分]对脓毒症休克的评估能力进行比较。通过分析 qSOFA 与筛选出的危险因素的关系，探讨可能提高其预测效力的途径。 结果 共纳入 821 例患者，其中休克组 108 例，非休克组 713 例。多因素 logistic 回归分析结果表明，呼吸频率、收缩压、pH 值、氧合指数、血清乳酸、白蛋白、格拉斯哥昏迷评分和降钙素原均为脓毒症休克的独立危险因素（ P<0.05）。ROC 曲线分析发现，pH 值、乳酸和降钙素原的曲线下面积（area under curve，AUC）较高，分别为 0.695、0.678 和 0.694，且乳酸的特异度（0.868）、阳性预测值（0.356）和阳性似然比（3.644）最高，而降钙素原的灵敏度（0.889）和阴性预测值（0.961）最高。将患者的 MEWS、MEDS、SOFA、APACHE Ⅱ及 qSOFA 的评分情况进行 ROC 曲线分析，SOFA 的 AUC、灵敏度（0.833）和特异度（0.835）、阳性预测值（0.435）、阴性预测值（0.971）和阳性似然比最高（5.048），而 MEWS 的阴性似然比最高（0.581）。qSOFA 评分的上述指标均非最优。 结论 qSOFA 评分对成人脓毒症休克的早期预测能力有限，若将 pH 值、乳酸和降钙素原与之联合，可能进一步提高 qSOFA 的预测效力
%K 脓毒症
%K 脓毒症休克
%K 血乳酸
%K 降钙素原
%K 快速序贯器官衰竭评分
%U http://www.wcjm.org:80/article/10.7507/1002-0179.201705085