%0 Journal Article
%T 经右胸微创外科治疗成人房间隔缺损合并心房颤动
%A 丁芳宝
%A 刘浩
%A 梅举
%A 汤敏
%A 沈赛娥
%A 马南
%A 鲍春荣
%J -
%D 2018
%R doi:10.7507/1007-4848.201705022
%X 目的 探讨经右胸微创切口房间隔缺损（房缺）修补术中同期应用双极射频消融钳的 Cox Maze Ⅳ术治疗成人房缺合并心房颤动（房颤）的效果。 方法 2012 年 8 月至 2016 年 4 月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科经右胸微创切口房缺修补手术同期应用双极射频消融钳行 Cox Maze Ⅳ术 35 例，其中男 21 例、女 14 例，年龄 45～73 岁。房颤病程为 5 个月至 14 年，持续性房颤 10 例，长程持续性房颤 25 例。左心房直径为 39～60 mm；左心室射血分数为 48%～62%；房缺大小 20～35 mm；合并二尖瓣轻中度以上关闭不全 10 例，三尖瓣轻中度以上关闭不全 19 例。经股动、静脉插管建立体外循环；经右胸微创切口应用双极消融钳作 Cox Maze Ⅳ手术，先行左房消融，再行右房消融；对于二尖瓣或三尖瓣存在轻中度以上反流的，术中采用二尖瓣或三尖瓣成形术矫治瓣膜病变；存在中度以上反流的，术中加用人造半软质“C”形成形环；闭合房缺（若房缺直径≥2 cm，多采用自体心包补片闭合房缺；房缺直径<2 cm，则多采用直接缝合法）。 结果 35 例患者顺利完成房缺修补手术及 Cox Maze Ⅳ术，无转为正中开胸者。体外循环时间为 92～145（120.1±14.1）min；主动脉阻断时间 62～108（79.5±12.2）min。围术期无死亡病例，无永久起搏器植入。术后早期并发症包括低心排血量综合征 2 例，胸腔积液 1 例，胸壁皮下气肿 1 例。术后平均住院时间为 7～20（10.1±2.7）d。术毕复跳时，窦性心律 25 例（71.4%），交界性心律 9 例（25.7%），房颤心律 1 例（2.9%）。出院时，33 例（33/35，94.3%）维持窦性心律。术后随访 3～47（22.8±12.2）个月，32 例（32/35，91.4%）维持窦性心律，术后 2 年累计窦性心律维持率为 89.1%±6.0%。 结论 成人经右胸微创切口行房缺修补手术时，同期可安全、有效地应用双极射频消融钳作 Cox Maze Ⅳ术治疗房颤，早、中期效果满意
%K 心房颤动
%K 房间隔缺损
%K 微创手术
%K 双极钳
%U http://www.tcsurg.org:80/article/10.7507/1007-4848.201705022