%0 Journal Article
%T 术前左心功能与冠状动脉旁路移植围术期并发症相关性分析的病例对照研究
%A 杨敏
%J -
%D 2018
%R doi:10.7507/1007-4848.201705039
%X 目的 探讨行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术前左心功能损害程度与围术期并发症的相关性。 方法 回顾性分析 2015 年 11 月至 2016 年 10 月我院行 CABG 192 例患者的临床资料，根据术前左室射血分数（LVEF）将患者分为 3 组：LVEF≤35% 为左心功能严重损害组［23 例，男 15 例、女 8 例，年龄（63.91±5.36）岁］；35%<LVEF<50% 为左心功能中度损害组［24 例 ， 男 20 例 、 女 4 例 ， 年 龄（66.29±6.03）岁］；LVEF≥50% 为左心功能正常组［145 例，男 86 例、女 59 例，年龄（66.60±6.41）岁］。对 3 组患者的围术期数据进行对比分析。 结果 192 例患者中，术后死亡 8 例（4.17%），其中严重损害组 4 例（17.39%）、正常组 4 例（2.76%）。单因素分析结果表明：术前 LVEF≤35%，术前经皮冠状动脉介入治疗史，术中辅助循环时间，术后低心排血量，急性肾功能损害，持续性肾脏替代治疗（CRRT）均与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外科治疗围术期死亡率显著相关。其中，术前 LVEF≤35% 和术后 CRRT 是独立预测因素。左心功能严重损害组与另 2 组（LVEF>35%）相比，术后死亡及其他并发症差异有统计学意义。 结论 术前左心功能严重损害（LVEF≤35%）的 CABG 患者，围术期的死亡率和并发症发生率显著高于左心功能正常（LVEF≥50%）的患者。重视高危患者围术期相关因素，密切监测心排血量的变化，及时进行个体化评估和处置，采用积极的辅助循环主动脉内球囊反搏和 CRRT 血管外超滤技术是提高这类高危患者围术期生存率的关键
%K 术前左心功能严重损害
%K 冠状动脉旁路移植术
%K 围术期处理
%U http://www.tcsurg.org:80/article/10.7507/1007-4848.201705039