%0 Journal Article
%T 颈胸交界部淋巴结转移特征及清扫价值的前瞻性队列研究
%A 冒网山
%A 孙健
%A 张涛
%A 朱冬兵
%A 李昌炎
%A 赵杨
%A 顾晓华
%A 黄海生
%J -
%D 2015
%R doi:10.7507/1007-4848.20150256
%X 目的探讨中段食管鳞癌颈胸交界部淋巴结的转移特征及清扫价值。 方法2005年3月至2013年2月，选取303例术前颈部无可疑转移淋巴结的中段食管鳞癌患者（江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例），按照入院顺序编号分组、釆用不同径路的经胸颈部机械吻合术治疗，比较其中Ivor-Lewis径路Ro切除的149例（Ivor-Lewis组）和Sweet径路Ro切除的141例（Sweet组）的淋巴结清扫情况、肿瘤病理分期和中长期疗效。 结果Ivor-Lewis组患者的颈胸交界部与自身上腹部相比，其阳性淋巴结的数目多（Z=3.12，P＜0.05)、转移率高（χ2=10.76，P＜0.05）、转移度大（χ2=11.67，P＜0.05）。Ivor-Lewis组患者与Sweet组患者相比，其颈胸交界部的阳性淋巴结的数目多（Z=3.30，P＜0.0 5)、转移率高（χ2=7.34，P＜0.05）、转移度大（χ2=5.99，P＜0.05)，N＞N1的Ⅲa、Ⅲb期患者所占比例高（χ2=5.59，P＜0.05），术后1年、3年、5年的淋巴结局部复发转移率低（χ2=5.85,6.30,5.12，P＜0.05）、肿瘤总复发转移率低（χ2=6.56,5.69，6.38，P＜0.05）、患者生存率高（χ2=5.20，8.60，5.89，P＜0.05）。 结论在中段食管鳞癌上、下双向淋巴转移趋势中，颈胸交界部比上腹部更加高发淋巴结转移、且转移強度更大。彻底清扫颈胸交界部淋巴结，对于术后准确分期和加强局部控制、减少术后淋巴结局部复发转移至关重要，是提升中段食管鳞癌手术的中长期疗效的关键性措施
%K 食管癌
%K 食管胃吻合术
%K 淋巴结清扫
%K 颈胸交界部
%K 前瞻性队列研究
%U http://www.tcsurg.org:80/article/10.7507/1007-4848.20150256