%0 Journal Article
%T 慢性肾脏病早期筛查的临床应用评价
%A 俸家富
%A 刘小莉
%A 唐敏
%A 徐艺筝
%A 杨渝伟
%A 桑阳
%A 郭莉
%J -
%D 2018
%R doi:10.7507/1002-0179.201811115
%X 目的分析常用肾功能指标在不同年龄段受试者中对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的筛查性能，探索中国人群 CKD 筛查方案。 方法2016 年 5 月—2017 年 10 月，将于四川省骨科医院或绵阳市中心医院就诊的成人受试者 2 131 例按年龄段分成 3 组：18～39 岁（A 组， n=278）、40～64 岁（B 组， n=1 167）、≥65 岁（C 组， n=686）。测定其血清肌酐（serum creatinine，SCr）、尿素和胱抑素 C（cystatin C，CysC），计算估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），测定尿液白蛋白、总蛋白和肌酐，并计算得出尿白蛋白/肌酐比（albumin to creatinine ratio，ACR）和总蛋白/肌酐比（protein to creatinine ratio，PCR）。按改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO）指南（2012 年版）诊断 CKD。然后用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析各观察指标对 CKD 的诊断性能。 结果A 组、B 组和 C 组患者 CKD 的患病率分别为 10.8%（30/278）、16.4%（191/1 167）和 45.8%（314/686），差异有统计学意义（ χ 2=233.525， P<0.001）。各年龄组中，6 个肾功能指标水平在 CKD 和非 CKD 受试者间的差异均有统计学意义（ P<0 05="" roc="" a="" egfr="" cysc="" scr="" ckd="" acr="" pcr="">eGFR 或 CysC>尿素或 SCr（ P<0 05="" 3="" kdigo="" acr="" pcr="" b="" 0="" 915="" 0="" 914="">A 组（0.885、0.890）>C 组（0.841、0.846）；而 eGFR 在各年龄段组的诊断性能：C 组（0.807）>B 组（0.728）>A 组（0.696）。其最佳判断界值，ACR 和 PCR 低于而 eGFR 高于 KDIGO 推荐的医学决定水平。 结论肾功能指标肌酐正常情况下，ACR 是筛查 CKD 的首选指标，eGFR 可进一步提高诊断率，尤其是 65 岁以上受试者
%K 慢性肾病
%K 尿白蛋白肌酐比
%K 尿总蛋白肌酐比
%K 估计肾小球滤过率
%K 胱抑素C
%U http://www.wcjm.org:80/article/10.7507/1002-0179.201811115