%0 Journal Article
%T 两种前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的疗效比较
%A 孙一松
%A 荆珏华
%A 薛晨曦
%A 詹俊峰
%J -
%D 2018
%R doi:10.7507/1002-1892.201806096
%X 目的比较改良髂腹股沟入路与 Stoppa 入路分别联合后外侧 Kocher-Langenbeck（K-L）入路治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾分析 2011 年 5 月—2016 年 5 月，应用前后联合入路治疗的 62 例复杂髋臼骨折患者临床资料。其中，采用改良髂腹股沟入路联合 K-L 入路 34 例（A 组），Stoppa 入路联合 K-L 入路 28 例（B 组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间、合并伤等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、术中出血量及住院时间。X 线片复查，参照 Matta 复位标准评价骨折复位情况，观察骨折愈合以及骨关节炎、异位骨化发生情况。根据改良 d’Aubigne 和 Postel 的髋臼骨折临床评分标准，评价患者髋关节功能恢复情况。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后 A、B 组各 2 例 K-L 切口发生脂肪液化，A 组 1 例发生下肢深静脉血栓形成；均无医源性损伤发生。术后 56 例患者获随访，A 组 30 例随访时间为 12～48 个月，平均 31.8 个月；B 组 26 例随访时间为 12～46 个月，平均 30.2 个月。术后 12 个月，根据改良 d’Aubigne 和 Postel 的髋臼骨折临床评分标准，A 组获优 9 例、良 16 例、一般 3 例、差 2 例，优良率为 83.3%；B 组获优 7 例、良 14 例、一般 2 例、差 3 例，优良率为 80.8%；两组比较差异无统计学意义（Z=0.353，P=0.724）。X 线片复查示，A 组骨折达解剖复位 23 例、满意复位 6 例、不满意复位 1 例，B 组分别为 20、5、1 例，组间差异无统计学意义（Z=0.011，P=0.991）。两组骨折均达骨性愈合，骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=0.775，P=0.106）。随访期间 A 组出现明显骨关节炎改变 5 例、异位骨化 2 例、股骨头缺血性坏死 2 例，B 组分别为 4、2、1 例，两组各并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论根据髋臼骨折部位和类型，合理选择改良髂腹股沟入路或 Stoppa 入路，再联合 K-L 入路治疗复杂性髋臼骨折，均可获满意疗效
%K 复杂髋臼骨折
%K 前后联合入路
%K 改良髂腹股沟入路
%K Stoppa 入路
%K Kocher-Langenbeck 入路
%K 内固定
%U http://www.rrsurg.com:80/article/10.7507/1002-1892.201806096