%0 Journal Article
%T 经 Watson-Jones 入路股骨近端防旋髓内钉联合病灶刮除植骨治疗股骨近端良性病变
%A 方向
%A 段宏
%A 熊燕
%J -
%D 2018
%R doi:10.7507/1002-1892.201801128
%X 目的探讨经 Watson-Jones 入路股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）联合病灶刮除植骨治疗股骨近端良性肿瘤和瘤样病变的可行性，评估治疗效果。方法回顾分析 2008 年 1 月—2015 年 1 月采用经 Watson-Jones 入路 PFNA 联合病灶刮除植骨治疗的 38 例股骨近端良性病变患者临床资料。其中男 24 例，女 14 例；年龄 15～57 岁，平均 28 岁。病理类型：纤维结构不良 20 例，骨囊肿 7 例，动脉瘤样骨囊肿 5 例，骨巨细胞瘤 3 例，内生软骨瘤 2 例，非骨化性纤维瘤 1 例。临床表现：髋关节疼痛 19 例，病理性骨折 12 例，肢体短缩、髋关节内翻畸形 4 例，出现原有病灶复发 3 例。记录手术时间、术中出血量以及术后完全负重时间。随访摄 X 线片及三维 CT，了解植骨融合情况及内固定物位置，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛程度，国际骨与软组织肿瘤协会（MSTS93）评分标准评估下肢功能，Harris 评分评估髋关节功能。结果手术时间为 130～280 min，平均 182 min；术中出血量为 300～1 500 mL，平均 764 mL。术后 3 例出现切口脂肪液化，均经正规换药顺利愈合，未造成深部感染；其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均于术后 2～4 周开始部分负重，完全负重时间为 3～6 个月，平均 4.2 个月。38 例均获随访，随访时间 24～108 个月，中位随访时间 60 个月。影像学检查提示植骨均融合，融合时间为 8～18 个月，平均 11.4 个月。随访期间无病理性骨折、股骨头缺血性坏死、关节脱位、内固定物松动断裂等并发症发生，无肿瘤复发和远处转移。末次随访时，VAS 评分、MSTS93 评分和 Harris 评分均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经 Watson-Jones 入路刮除植骨后联合 PFNA 内固定治疗股骨近端良性病变，能够在彻底清除病灶的同时获良好力学稳定性，且术后并发症少，是一种安全有效的治疗方法
%K 股骨近端
%K 良性骨肿瘤
%K Watson-Jones 入路
%K 股骨近端防旋髓内钉
%K 刮除植骨
%K 内固定
%U http://www.rrsurg.com:80/article/10.7507/1002-1892.201801128