%0 Journal Article
%T 保留后方韧带复合体的腰椎融合术远期疗效观察
%A 周鹏
%A 崔巍
%A 效伟
%A 李凡
%A 李程
%A 王海蛟
%A 胡冰涛
%J -
%D 2019
%R doi:10.7507/1002-1892.201809073
%X 目的对比是否保留后方韧带复合体（posterior ligamentous complex，PLC）的椎板开窗减压与全椎板切除减压腰椎融合术的远期临床疗效。 方法回顾分析 2000 年 1 月—2005 年 1 月收治的下腰椎单节段退变性疾病行腰椎融合术并随访 10 年以上的 89 例患者临床资料。根据手术方式不同分为 2 组，A 组 33 例采用椎板开窗减压、椎间融合内固定术，B 组 56 例采用全椎板切除减压、内固定融合术。两组患者性别、年龄、体质量指数、病变类型、病程、病变节段及术前日本骨科协会（JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、腰椎前凸 Cobb 角等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后采用 JOA 下腰痛 29 分评分标准评价临床疗效，采用 VAS 评分评价疼痛改善情况，并记录末次随访时相邻节段退变（adjacent segment degeneration，ASD）发生情况。 结果两组患者均获随访，随访时间 10～17 年，平均 12.6 年。A 组 3 例（9.1%）、B 组 5 例（8.9%）出现脑脊液漏，发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.979）。两组均无感染、神经根损伤及内固定物松动、移位等并发症发生。两组均获得椎间融合，A、B 组融合时间分别为（3.4±1.2）、（3.7±1.6）个月，比较差异无统计学意义（t=0.420，P=0.676）。末次随访时两组 JOA 评分、VAS 评分较术前显著改善（P<0.05）；A 组手术前后腰椎前凸 Cobb 角比较差异无统计学意义（t=0.293，P=0.772），B 组末次随访时腰椎前凸 Cobb 角较术前显著丢失（t=14.920，P=0.000）。末次随访时 A 组 VAS 评分及腰椎前凸 Cobb 角均优于 B 组（P<0.05）；两组 JOA 评分比较差异无统计学意义（t=0.217，P=0.828）。A、B 组分别有 3 例（9.1%）和 21 例（37.5%）出现 ASD，比较差异有统计学意义（χ2=8.509，P=0.004）。 结论两组均有满意的远期临床疗效，但在维持腰椎前凸和减少 ASD 发生率方面，保留 PLC 的腰椎融合术优于切除 PLC 的全椎板切除腰椎融合术
%K 后方韧带复合体
%K 腰椎融合术
%K 相邻节段退变
%K 腰椎前凸角
%U http://www.rrsurg.com:80/article/10.7507/1002-1892.201809073