%0 Journal Article
%T 砷剂在儿童急性早幼粒细胞白血病治疗中的安全性病例系列报告
%A 于皎乐
%A 吴颖
%A 张瑞东
%A 彭晓霞
%A 李静
%A 林嘉衍
%A 林巍
%A 漆佩静
%A 王林娅
%A 范佳
%A 蒋慧
%A 郑胡镛
%A 郑雪岭
%J -
%D 2018
%X 摘要 目的 初探砷剂在儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）中应用的安全性。方法 纳入2016年3月16日至2018年5月1日在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心初诊的APL患儿，通过检测APL患儿不同治疗时期、不同组织中砷浓度，观察治疗中、治疗结束后砷剂的不良反应，评估砷剂在儿童APL中应用的安全性。结果 15例初诊APL患儿纳入本研究，男8例，发病年龄3~16（10.4±4.0）岁。在采用中国儿童白血病协作组-急性早幼粒细胞白血病（CCLG-APL）2016方案治疗期间，15例患儿诱导期血砷浓度均在10~100 ng·mL-1有效范围；巩固治疗期除2例血砷浓度分别为 121.3和9.46 ng·mL-1，其他患儿血砷浓度均在有效范围；维持治疗期所有患儿血砷浓度均在有效范围内。停药半年后患儿血砷及尿砷浓度均降至正常水平，分别为1.7 和40.4 ng·mL-1，与治疗前血砷浓度（0.7 ng·mL-1）及尿砷浓度（13.7 ng·mL-1）相比差异无统计学意义（P分别为0.140 1和0.451 9）。头发、指甲中砷浓度在停药时达高峰，在停药后逐渐下降，停药半年后降至治疗前水平。Spearman秩相关分析显示血砷浓度与尿（r=0.778，P<0.001）、头发（r=0.641，P<0.001）及指甲（r=0.655，P<0.001）砷浓度呈正相关；尿砷浓度与头发（r=0.622，P<0.001）、指甲（r=0.688，P<0.001）砷浓度均呈正相关；头发与指甲砷浓度呈正相关（r=0.847，P<0.001）。最长随访时间25.5个月，平均随访时间（12.2±7.8）个月，尚未观察到砷剂的慢性不良反应，砷剂短期反应如脏器功能损害等在对症或砷剂减量后均可消失。结论 APL患儿各治疗阶段血砷浓度均可维持在有效范围，血、尿、头发、指甲砷浓度在停药半年后均降至正常。砷剂在儿童APL中的应用具有安全性，但仍需后期长期的随访观察。
%U http://www.cjebp.net/CN/abstract/abstract9528.shtml