%0 Journal Article
%T 多学科合作团队延续护理在慢性心力衰竭易损期患者中的应用及效果评价 Application and effect evaluation of multi-disciplinary team continuous nursing in the vulnerable period of chronic heart failure
%A 严莉
%A 李筠
%A 李红丽
%A 耿丽
%A 胡柳
%J -
%D 2019
%R 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.12.021
%X 摘要： 目的：将多学科合作团队延续护理模式应用于慢性心力衰竭易损期患者并评价其效果。方法：采用便利抽样法，选取武汉市某三级甲等医院心力衰竭治疗中心2017年6—12月治疗后出院的100例患者作为对照组，2018年1—6月治疗后出院的100例患者作为观察组。对照组实施常规的延续护理模式，观察组则实施以心力衰竭专病医师和心力衰竭专病护士为核心，包含药剂师、营养师、康复师、社会工作者等成员的多学科团队延续护理模式，多学科团队在患者出院前行出院准备服务，居家时进行电话、微信随访，在患者病情稳定后进行转诊和联谊服务。实施6个月后比较两组患者心功能、疾病自我管理能力、向社区医院转诊率、满意度、再住院情况等数据。结果：观察组患者心功能和疾病自我管理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），观察组患者社区转诊率为41.0%，明显高于对照组的14.0%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者满意度为94.0%，高于对照组的83.0%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组再住院率为12.0%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科合作团队延续护理模式可以明显提高延续护理效果，改善患者的临床结局和就医体验
%K 多学科合作团队
%K 慢性心力衰竭
%K 延续护理
%K 易损期
%U http://www.zghlgl.com/CN/10.3969/j.issn.1672-1756.2019.12.021