%0 Journal Article
%T 高血压合并肾动脉狭窄介入治疗1例
%A 张哲
%A 闫中霞
%A 闫梅霞
%J -
%D 2014
%X 摘要 患者,女,57岁。主因“间断发作性头晕、头痛9年,加重1周”入院。患者9年前因血压升高开始出现头晕、头胀痛,血压最高达210/130 mmHg。近1周头晕、头痛反复发作,伴有恶心、呕吐,每次发作时测血压均明显升高(190～210/100～130 mmHg)。平时自服“拜新同、替米沙坦、倍他乐克、氢氯噻嗪”降血压治疗,血压控制不理想。患冠心病10余年,2004年行冠脉造影检查及支架植入治疗(具体不详),无不良嗜好,无肝炎、结核等传染病史,无糖尿病史,无外伤及手术史,无家族遗传性疾病史。查体:血压190/80 mmHg,心率80次/min。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界无扩大,心律齐,心音可,未闻及病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。临床检查:心电图示窦性心律,非特异性ST-T改变。入院急查生化:K 2.98 mmol/L,Na 135.4 mmol/L,Cl 94.2 mmol/L,Cr 82 μmol/L。择日查血管紧张素Ⅰ、Ⅱ,醛固酮,促肾上腺皮质激素(ACTH),皮质醇(Cor),生长激素(GH)均未见异常。心脏超声(入院):各房室腔内径测值正常,前壁运动不协调,心脏结构、血流未见明显异常。腹部超声示:肝、胆、胰、脾未见明显异常,右肾体积减小,左肾大小正常,双侧肾动脉血流速度增快(右肾:230 m/s,左肾:210 m/s)。结合病史、症状、体征及相关检查考虑诊断为:(1)高血压病3级(极高危);(2)冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定性心绞痛、冠脉支架置入术后,心功能Ⅰ级(NYHA分级);(3)低钾血症
%K 高血压
%K 肾动脉狭窄
%K 介入治疗
%U http://journal08.magtechjournal.com/Jwk_wjyx/CN/abstract/abstract14815.shtml