%0 Journal Article
%T Prakti£¿ni pristup dijagnostici bolesti nealkoholne masne jetre
%A Grgurevi£¿
%A Ivica
%J -
%D 2020
%X Sa£¿etak Dijagnoza bolesti nealkoholne masne jetre (engl. non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) po£¿inje ve£¿ na temelju klini£¿kih obilje£¿ja bolesnika. Tipi£¿an rizi£¿ni profil predstavlja bolesnik s prekomjernom tjelesnom te£¿inom, pogotovo ako su tome pridru£¿eni £¿e£¿erna bolest tipa 2, arterijska hipertenzija i/ili hiperlipidemija, uz uvjet isklju£¿ene rizi£¿ne konzumacije alkohola. Postojanje masne jetre naj£¿e£¿£¿e se utvr£¿uje ultrazvukom na kojem je jetra svjetlija (ehogenija) u odnosu na korteks bubrega. Ultrazvukom se ne mo£¿e prepoznati bla£¿e oblike steatoze kada je < 20 ¨C 30 % hepatocita masno transformirano. Elastografskim metodama mo£¿e se kvantificirati stupanj steatoze i stadij fibroze. Stadij fibroze je najzna£¿ajniji prognosti£¿ki £¿imbenik, dok je zna£¿aj upalne aktivnosti dvojben, a stupanj steatoze ne utje£¿e bitno na ishod bolesti jetre. Za neinvazivnu procjenu steatoze i fibroze koriste se i biokemijski testovi, od najjednostavnijih dobivenih iz rutinskih laboratorijskih nalaza do slo£¿enih koji uklju£¿uju cirkuliraju£¿e makromolekule i komponente izvanstani£¿noga matriksa. Neinvazivne metode su pouzdane za isklju£¿ivanje ciroze, no imaju relativno skromnu pozitivnu prediktivnu vrijednost, jer £¿esto precjenjuju stadij fibroze i ne daju informaciju o aktivnosti upale. Objektivniju dijagnozu ovih histolo£¿kih komponenti i time pouzdanu prognosti£¿ku informaciju pru£¿a biopsija jetre. Obradu bolesnika s NAFLD-om treba zapo£¿eti na primarnoj razini zdravstvene za£¿tite jednostavnim biokemijskim testom (npr. FIB-4) kojim se isklju£¿uje zna£¿ajna fibroza. U slu£¿aju povi£¿enih vrijednosti potreban je potvrdni test (najbolje elastografija). Ako taj nalaz isklju£¿i zna£¿ajnu fibrozu, bolesnik ostaje u skrbi obiteljskoga lije£¿nika, a u slu£¿aju te£¿ke fibroze/ciroze bolesnik se nastavlja lije£¿iti kod specijaliste. Na ovaj na£¿in za 80 % se smanjuje upu£¿ivanje bolesnika specijalisti, te za pet puta pobolj£¿ava otkrivanje zna£¿ajne fibroze/ciroze
%K nealkoholna masna jetra
%K debljina
%K ciroza
%K steatoza
%K fibroza jetre
%K metaboli£¿ki sindrom
%K neinvazivne metode
%K elastografija
%U https://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=337751