%0 Journal Article
%T Novi pristup u lije£¿enju multiple skleroze
%A Habek
%A Mario
%J -
%D 2019
%X Sa£¿etak Danas je za lije£¿enje relapsno remitiraju£¿e multiple skleroze (RRMS) odobreno vi£¿e od 10 lijekova, od kojih su neki blage do umjerene u£¿inkovitosti, ali dobra sigurnosnog profila, a neki visoke u£¿inkovitosti, no lo£¿ijega sigurnosnog profila. S obzirom na velik broj dostupne terapije, problem je kako se odlu£¿iti za optimalno lije£¿enje bolesnika s RRMS-om. Ponajprije je potrebno znati mehanizam djelovanja lijeka, podatke o njegovoj u£¿inkovitosti na smanjenje broja relapsa i napredovanja neurolo£¿ke onesposobljenosti te sigurnosni profil lijeka kako bi se ispravno mogli staviti u odnos korist i rizici od lije£¿enja svakim od navedenih lijekova. Podaci iz klini£¿ke prakse govore da samo odre£¿eni broj bolesnika odgovori na pojedini lijek, £¿to znatno ote£¿ava odabir odgovaraju£¿eg lijeka za svakog bolesnika. £¿tovi£¿e, unato£¿ velikom napretku u lije£¿enju multiple skleroze jo£¿ ne postoji biomarker koji bi nam na individualnoj razini omogu£¿io odabir lijeka £¿to bi najvi£¿e odgovarao pojedinom bolesniku. Odabir lijeka ovisi o aktivnosti bolesti koja se naj£¿e£¿£¿e definira s pomo£¿u relapsa, zatim stupnja onesposobljenosti koji se mjeri EDSS-om (Expanded Disability Status Scale) te nalaza magnetske rezonancije (broj i volumen lezija T2, broj lezija T1 koje se imbibiraju nakon primjene kontrastnog sredstva). Me£¿utim, unato£¿ brojnim pokazateljima aktivnosti bolesti jo£¿ nema jasno prihva£¿enih kriterija kako definirati niskoaktivan ili visokoaktivan oblik RRMS-a. Tako£¿er, postoji problem kako prepoznati bolesnika na samom po£¿etku bolesti, koji £¿e poslije imati te£¿i tijek multiple skleroze. Postoje dva pristupa u lije£¿enju te bolesti. Jedan je pristup kontinuirana primjena terapije (tzv. terapija odr£¿avanja), koja se onda mo£¿e optimizirati ovisno o tijeku bolesti. Ovakav eskalacijski pristup lije£¿enju mo£¿e se razvijati na dva na£¿ina koji ovise o aktivnosti bolesti. Kod osoba s visokoaktivnom multiplom sklerozom kre£¿e se s lijekom visoke u£¿inkovitosti odmah od po£¿etka bolesti, £¿ak i u fazi klini£¿ki izoliranog sindroma ako postoje negativni prognosti£¿ki £¿imbenici. Za razliku od navedenoga, kod osoba s blagim oblikom multiple skleroze lije£¿enje zapo£¿injemo lijekovima umjerene u£¿inkovitosti, ali odli£¿na sigurnosnog profila, a tek ako oni zataje, odlu£¿ujemo se za lijekove ja£¿e u£¿inkovitosti, ali lo£¿ijega sigurnosnog profila. Obilje£¿ja su ovog pristupa da bolesnik mora kontinuirano primati terapiju. Drugi pristup lije£¿enju jest imunorekonstitucijski, pri kojemu pulsnom imunosnom rekonstitucijom dovodimo do (prolaznog ili trajnog) resetiranja imunosnog sustava s potencijalom
%K relapsno remitiraju£¿a multipla skleroza
%K optimalno lije£¿enje
%K relaps
%K onesposobljenost
%K terapija odr£¿avanja
%K imunorekonstitucijska terapija
%U https://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=316410